Technicien Relations Adhérents F/H (CDI)

W Hunt, cabinet de recrutement spécialisé par approche directe & marque de W Executive, recherche pour son client, une mutuelle parisienne à taille humaine, un Technicien.ne Relations Adhérents F/H.

Il s'agit d'un poste en CDI, situé à Paris.

• Effectuer les actes de gestion courante des dossiers de prestations Santé et Allocations obsèques : vérifier la complétude du dossier, traiter les rejets ou demandes de pièces, liquide les prestations
• Gérer les flux télétransmis par le Régime Obligatoire ou l’opérateur de tiers-payant
• Traiter les demandes et réclamations des adhérents et des professionnels de santé
• Assurer la délivrance des prises en charge dentaires : contrôle des droits, création de la prise en charge, envoi et clôture
• Intervenir sur les prises en charge non traitées par l’opérateur de tiers-payant
• Effectuer les opérations de vérifications et de contrôles
• Créer les tiers bénéficiaires (notaires, famille)
• Participer aux tests informatiques en cas de montée de version ou de changement de SI
• Partager son savoir-faire avec les nouveaux collaborateurs ou les intérimaires au sein du service, les accompagne pendant la phase d’acquisition des connaissances
• Assurer la rédaction et la mise à jour de la documentation relative au traitement des prestations et contrôles associés

Niveau de formation et/ou expérience requis :
• Bac à Bac + 2 ou expérience équivalente
• Bac ST2S / BTS SP3S

Connaissances théoriques, techniques et pratiques nécessaires pour tenir le poste :
• Connaître la législation de la sécurité sociale et la règlementation de la complémentaire maladie
• Connaitre les conditions générales et caractéristiques techniques des produits du Groupe
• Avoir des connaissances sur l’environnement de l’assurance Santé
• Connaître l’environnement institutionnel, juridique et économique de la Mutualité
• Maîtriser l’application de gestion et les outils bureautiques
• Maîtriser les processus dématérialisés et les traitements des anomalies

Capacités et aptitudes :
• Forte polyvalence et réelle capacité d'adaptation
• Bonne compréhension de l'environnement mutualiste et des mécanismes de remboursement santé
• Solides capacités d'analyse permettant de traiter des situations variées et parfois complexes
• Excellentes qualités rédactionnelles, la part de traitement écrit étant particulièrement importante sur ce poste
• Bonne maîtrise des outils informatiques ainsi qu'une capacité à s'approprier rapidement les logiciels métiers
• Grande rapidité de compréhension et d'assimilation des procédures